راه ترقی

آخرين مطالب

رقم پرداختی بیمه سلامت بابت سمعک/هزینه خدمات مشمول بیمه نیست اجتماعی

رقم پرداختی بیمه سلامت بابت سمعک/هزینه خدمات مشمول بیمه نیست

  بزرگنمايي:

راه ترقی- امیر ندرلو  درباره هزینه سمعک و پوشش بیمه‌ای آن، اظهارداشت: هزینه سمعک و قیمت گذاری آن از سال 93 ‏و با آغاز طرح تحول سلامت جهت کمک به بیمه شدگان، مورد تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفت.‏

وی با بیان اینکه هزینه سمعک به صورت خسارت متفرقه پرداخت می‌شود، افزود: هزینه پوشش بیمه‌ای سمعک از 250 هزار تومان ‏به یک میلیون و 260 هزار تومان افزایش پیدا کرده و طبق قوانین، بیمه شدگان فرانشیز 30 درصد برای سمعک پرداخت کرده و بیمه ‏نیز چیزی حدود 850 هزار تومان از مبلغ سمعک را می‌پردازد.‏

ندرلو ادامه داد: قیمت سمعک‌ها بر اساس نوع و تکنولوژی، متفاوت است. با توجه به منابع مالی سازمان‌های بیمه‌گر، سقف مشخصی ‏از هزینه سمعک تحت پوشش قرار می‌گیرد. البته بحث قیمت گذاری سمعک در اختیار سازمان بیمه سلامت نیست و توسط سازمان غذا ‏و دارو انجام می‌شود.‏

مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت، درباره مدارک مورد نیاز برای پرداخت هزینه سمعک بیان ‏کرد: دفترچه بیمه، اصل نسخه درخواست پزشک متخصص گوش و حلق و بینی، تصویر و اصل گزارش ادیومتری، تاییدیه پزشک ‏معتمد، تصویر و اصل کارت گارانتی دستگاه سمعک با تاریخ شروع و خاتمه و اصل فاکتور معتبر خرید سمعک مورد نیاز است.‏

وی اظهار کرد: بیمه برای سمعک و بر اساس فاکتور تا سقف یک میلیون و 260 هزار تومان را پرداخت می‌کند. بیمه نوع و ‏مارک سمعک را مشخص نمی‌کند.‏

ندرلو درباره هزینه خدمات تنظیم سمعک نیز گفت: این خدمات در کتاب ارزش‌های نسبی خدمات سلامت ستاره دار شده است. یعنی این ‏هزینه‌ها مشمول پوشش بیمه‌ای نمی‌شود و بیمه فقط هزینه دستگاه سمعک را می‌پردازد.‏

مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره شرایط پرداخت هزینه سمعک بیان کرد: هزینه فقط ‏یک سمعک برای افرادی که میزان افت شنوایی آن‌ها تا 40 دسی بل یا بیشتر است، پرداخت می‌شود. همچنین فرد بزرگسال بیمه شده ‏باید حداقل 5 سال سابقه حق بیمه داشته باشد تا هزینه سمعک او پرداخت شود. البته این سابقه حق بیمه برای کودکان حذف شده و حتی ‏اگر پزشک معالج تشخیص بدهد که هر دو گوش کودک به سمعک نیاز دارد، هزینه هر دو سمعک پرداخت می‌شود.‏

ندرلو اظهار کرد: افراد برای خرید سمعک باید از اصالت و مجوز داشتن شرکت مطمئن شوند.‏

وی با اشاره به آمارهای پرداختی سازمان بیمه سلامت برای سمعک، گفت: در سال 96 هزینه حدود 11 هزار و 600 سمعک که بالغ ‏بر 10 میلیارد تومان بود توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت شد. در 6 ماه ابتدایی سال 97 نیز هزینه 4 هزار و 530 سمعک پرداخت ‏شد.‏





نظرات شما

ارسال دیدگاه

Protected by FormShield

ساير مطالب

پلیس به دوردور 12 هزار خودرو پایان داد/ برخورد قاطع با هنجارشکنان در دستور کار

عارف کاندیدای ریاست مجلس از سوی فراکسیون امید شد

ضرورت ارائه طرح برای کاهش مصرف نمک در تولید نان

تنوع زیستی و تضمین سلامتی بشر

تاکید شهردار تهران بر ضرورت گسترش مسیرهای دوچرخه‌سواری

افزایش 55 درصدی مرگ‌های منتسب به فشارخون

پویش کنترل فشار خون به تکمیل پرونده الکترونیک سلامت کمک می‌کند

برگزاری مراسم احیا در حرم امام (ره) با سخنرانی ناطق‌ نوری

مقاومت در برابر اجرای مصوبه شورا/مگرانتشارنام رسانه ها امنیتی است

رویکردهای نظم اجتماعی

جزئیات سفر وزیر بهداشت به ژنو/دیدار با رئیس سازمان جهانی بهداشت

گلایه هاشمی از مجلس و دولت

اولویت‌های باقی مانده دولت

از امروز دو شغله ها، اگر استعفا نداده باشند، از هر دو شغل عزل خواهد شد

لایحه تابعیت از مادر ایرانی به آمار مددجوی بهزیستی می افزاید

کدام بازنشستگان مشمول «همسان‌سازی حقوق» می‌شوند؟

نامه حناچی به وزیر اقتصاد برای ترخیص قطعات مترو از گمرک

قول همکاری قوه قضاییه برای حل مشکلات شهری پایتخت

اجازه دولت مانع اعطای تابعیت به فرزندان مادران ایرانی نیست

قوانین نانوشته زیادی در حوزه زنان داریم

زمان فروش بلیت قطارهای مسافری خرداد ماه اعلام شد

گلایه هاشمی از دولت و تشکر از مجلس

بخشنامه بسته حمایتی تامین اجتماعی در رونق تولید

تصمیم برجامی دولت و حمایت یکپارچه ملت

«مساله انتخابات» در شرایط این روزها و ...

همه چشم انتظار تکمیل پروژه های الکترونیک نظام سلامت

ارز 4200 تومانی تنها راهگشای صنعت دارو

کشف اثرات کوکائین در میگوهای آب شیرین انگلستان

رئیسی: قانون رسیدگی به دارایی مسئولان به زودی اجرا می شود

از اهدای "نسوج پیوندی" چه می‌دانید؟

شیوع افسردگی در کشور بالاست / کمبود داروی خاص و صعب‌العلاج نداریم

تیم های بهداشت محیط در ماه مبارک رمضان افزایش می یابند

توصیه های پزشکی در آستانه ماه رمضان

8 قاضی زن عضو هیات های تخلفات تامین اجتماعی شدند

افزایش های جانبی حقوق بازنشستگان اعلام شد/حفظ قدرت خریدبازنشستگان

نمکی: بیمارستان مختص معتادان مبتلا به HIV احداث می شود

تاکید هاشمی بر لزوم توجه مسئولان به وضعیت معیشتی کارگران و معلمان

رشته گرانی ها چرا پاره نمی شود؟

متن کامل سخنرانی جهانگیری در نشست منطقه‌ای مجمع جهانی سلامت

هر تلگرامی را نصب نکنید!

خطر "سرچ" اطلاعات سلامت در اینترنت

بررسی موضوع کرایه تاکسی در جلسه هیات دولت؛ فردا

جزئیات اجرای طرح ترافیک و حذف زوج و فرد پایتخت اعلام شد

ادامه بارش‌های پراکنده در کشور تا روز چهارشنبه

نوری همدانی: روند رسیدگی به پرونده‌های قضایی صریح و سریع باشد

اخباری که از اختلاس‌ها و دزدی‌ها شنیده می‌شود، نگران‌کننده است

4 پروژه الکترونیک بیمه سلامت در 5 استان در حال اجراست

7 اردیبهشت، آخرین مهلت ثبت‌نام طرح ترافیک خبرنگاری

صد هزار زندانی مشمول عفو رهبری شدند/ تقدیر از قضات و کارکنان دادگستری

افزایش حقوق بازنشستگان از اردیبهشت ماه اعمال می شود