راه ترقی

آخرين مطالب

نمکی در انتظار رای اعتماد انديشه

نمکی در انتظار رای اعتماد

  بزرگنمايي:

راه ترقی- نمکی پس از استعفای سید حسن هاشمی از وزارت بهداشت با حکم ‏رئیس جمهوری به عنوان سرپرست این وزارتخانه منصوب و سرانجام در هشتم بهمن 97 از طرف حسن روحانی به عنوان وزیر ‏پیشنهادی بهداشت به مجلس شورای اسلامی معرفی شد. وی برنامه‌های خود را برای وزارت بهداشت در 11 فصل و پنج محور تقدیم ‏مجلس کرد تا در فرصت باقی مانده مورد بررسی قرار گیرد و روز دوشنبه 15 بهمن ماه منتظر کسب رای اعتماد از نمایندگان مردم ‏باشد.‏
وی در این برنامه 6 اصل پاسخگویی، مسئولیت پذیری، شفافیت، عدالت، مشارکت همه جانبه و تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد را به ‏عنوان اصول بنیادین خود برای تحقق اهداف سیاست‌های کلی نظام و برنامه 5 ساله ششم توسعه و سایر اسناد بالادستی معرفی کرده ‏است.‏

‏* استمرار طرح تحول سلامت
نمکی همانند تمام مصاحبه‌ها و صحبت‌های اخیر خود در قامت سرپرست وزارت بهداشت در خصوص این برنامه نیز به استمرار طرح تحول ‏سلامت تاکید کرده، اما مواردی مانند اولویت برنامه‌های ارتقای سلامت و پیشگیری، ایجاد شفافیت در فرآیندها و هزینه کرد منابع، ‏ارتقای کارآیی و مدیریت منابع و مصارف، کاهش بی عدالتی در دستمزدها را نیز جزو لازمه‌های استمرار این طرح دانسته است.‏
وزیر پیشنهادی بهداشت همچنان به اصول قبلی طرح تحول سلامت مانند حفظ و ارتقای حفاظت مالی مردم با کاهش پرداخت از جیب، ‏توجه خاص به حمایت از اقشار آسیب پذیر و محروم و بیماران خاص و ایجاد جاذبه برای ماندگاری پزشکان در مناطق محروم اشاره ‏کرده است.‏

‏* اجرای اصول چهارگانه به جا مانده از برنامه‌های توسعه
به جرات می‌توان گفت که نمکی طی چند سال اخیر و وقتی مسئولیت مهم تعیین بودجه برای حوزه‌های اجتماعی کشور و از جمله ‏حوزه سلامت را داشت، تنها فردی بود که همواره بر اجرای برنامه پزشک خانواده، استقرار نظام ارجاع، اجرای پرونده الکترونیک ‏سلامت و راهنماهای بالینی تاکید کرد. او معتقد است با اجرای این چهار رکن اساسی می‌توان مدیریت منابع را در نظام سلامت نهادینه ‏کرد و مسیر طرح تحول سلامت را در ریل قانون ادامه داد.‏
در برنامه پیشنهادی نمکی نیز به برقراری نظام ارجاع و برنامه پزشک خانواده مبتنی بر سطح بندی خدمات و استفاده معنادار از ‏راهنماهای بالینی و جلب مشارکت بخش غیردولتی تاکید شده است.‏
سرپرست وزارت بهداشت همچنین به ایجاد جایگاه دندان پزشک خانواده به عنوان مدیر خدمات سلامت دهان و دندان اشاره کرده ‏است.‏

‏* جامعه افسرده مستعد ابتلا به انواع بیماری‌هاست
صحبت‌های اخیر نمکی در زمینه سلامت روان نیز حاکی از طرز فکر او در زمینه اهمیت این موضوع مهم است. موضوعی که ‏مورد غفلت مانده، اما مثل خوره روح جامعه را می‌تراشد. نمکی در مراسم افتتاح همزمان چند مرکز پیشگیری از سرطان گفته بود که ‏در تشیع 14 تولد و 13 وفات داریم و این نشان دهنده یک پله بیشتر برای شاد بودن است. او همچنین به سریال‌ها و فیلم‌ها نیز انتقاداتی ‏وارد دانسته و گفته بود که نباید فقط به دنبال غم و اندوه باشیم، زیرا جامعه افسرده مستعد ابتلا به انواع بیماری‌ها، از جمله سرطان ‏است.‏
وزیر پیشنهادی بهداشت در برنامه‌های خود به افزایش سطح بهداشت روانی جامعه با مشارکت بین بخشی کلیه دستگاه‌ها از جمله ‏صداوسیما، وزارت ارشاد، مراکز دینی و فرهنگی، آموزش و پرورش و سایر دستگاه‌های مرتبط اشاره کرده است.‏
او معتقد است استفاده از ظرفیت ارزشمند مدرسه به عنوان برش مهم جامعه در آموزش‌های مرتبط با بهداشت روان، پیشگیری از ‏بیماری‌های غیرواگیر، اصلاح تغذیه، شیوه زندگی و آسیب‌های اجتماعی در قالب طرح نماد (نظام مراقبت‌های اجتماعی مدرسه محور) ‏یا طرح پیشگیری از آسیب‌های اجتماعی مدرسه محور امکان پذیر است.‏
نمکی در سیاست‌های اجرایی خود به مواردی مانند ساماندهی و یک پارچه کردن ارائه خدمات به بیماران خاص و صعب العلاج و ‏نیازمند حمایت نیز اشاره کرده است.‏

‏* اولویت‌های اجتماعی شدن سلامت
او معتقد است ساختار نظام سلامت باید برای کارآمدی و چابک‌سازی و تفکیک نقش‌ها با رویکرد آینده‌نگری و در راستای پاسخگویی ‏به نیازهای جامعه اصلاح شود. در این مسیر به ایجاد انگیزه برای مشارکت بخش غیردولتی در تدارک خدمات سلامت نیز اعتقاد دارد ‏و از اجتماعی شدن سلامت حرف می‌زند. بر اساس برنامه‌های نمکی، تقویت نقش مردم در مراقبت از خود و مشارکت فعال و سازمان ‏یافته آنها در تعیین اولویت‌ها، برنامه ریزی، شناسایی و جذب منابع و اجرا و ارزشیابی خدمات و همچنین توسعه همکاری‌های بین ‏بخشی و رصد شاخص‌های عدالت در سلامت و البته استفاده حداکثری از ظرفیت خیرین سلامت و جهت‌دهی منطقی به منابع و ‏سرمایه‌های مردمی در بخش سلامت اهمیت دارد و باید به صورت ویژه به این موارد پرداخت.‏

‏* مدیریت منابع و عدالت در سلامت
سرپرست وزارت بهداشت معتقد است تقویت حکمرانی نظام سلامت از مسیر نهادینه کردن نظام سلامت الکترونیک و اصلاح فرآیند ‏جمع آوری اطلاعات و دیده بانی سلامت با اولویت تشکیل پرونده الکترونیک سلامت مقدور است. از طرفی تامین منابع مالی پایدار از ‏طریق شناسایی، گردآوری و تجمیع منابع، ارتقای کارآیی و متناسب سازی درآمدها، هزینه‌ها و فعالیت‌ها و اصلاح و بهینه سازی نظام ‏پرداخت جهت تاب آوری نظام سلامت در شرایط تشدید تحریم‌ها امکان پذیر است.‏
نمکی در برنامه خود اعلام کرده که توزیع عادلانه منابع شامل منابع انسانی، مالی، تجهیزات و ملزومات در چهارچوب نظام سطح ‏بندی خدمات و نظام ارجاع و با هدف اثربخشی و کارآیی انجام می‌شود.‏
او بر اساس اسناد بالادستی و سیاست‌های دولت بر برخورداری همه مردم از بیمه پایه سلامت و تقویت ساختار و نقش بیمه‌های پایه در ‏مدیریت منابع مالی و خرید راهبردی خدمات سلامت نیز تاکید کرده است.‏

‏* بازبینی ساختار آموزش پزشکی
یکی دیگر از موارد مطرح شده پس از روی کار آمدن نمکی، موضوع تحول در آموزش پزشکی است. او در برنامه خود به بازبینی ‏ساختار و سیاست‌ها و شیوه‌های آموزش عالی علوم پزشکی و بهداشتی مبتنی بر رویکرد جامع نگر و افزایش آگاهی فارغ التحصیلان ‏نیز اشاره کرده است.‏
نمکی معتقد است که این آموزش‌ها باید منجر به افزایش پاسخ‌دهی به نیاز سلامتی جامعه، تربیت دانش آموختگان ماهر در مقاطع ‏تحصیلی مختلف مبتنی بر نیازهای نظام ارائه خدمت، تغییر رویکرد آموزشی به سمت تربیت نیروهای کارآفرین و تقویت ارتباطات بین ‏رشته‌ای شود.‏
به اعتقاد وزیر پیشنهادی بهداشت باید سهمیه دانشجو برای مناطق کمتر برخوردار با شیوه‌های ترغیبی مانند بورسیه افزایش پیدا کند و ‏همچنین تغییراتی در شیوه‌های ارزشیابی و ارتقای اعضای هیات علمی دانشگاه‌ها با استفاده از ارزیابی تاثیر آنها در حل مشکلات ‏اساسی کشور شکل بگیرد.‏

‏* مراقبت از بازار دارویی کشور
نمکی طی هفته‌های اخیر بارها از موضوع تولید داخلی دارو حمایت و این اعتقاد را در برنامه پیشنهادی خود نیز منعکس کرده ‏است. مراقبت از بازار دارویی کشور، به خصوص در زمینه داروهای اساسی و داروهای بیماران خاص و صعب العلاج در شرایط ‏تحریم و با نظارت مستمر بر زنجیره تامین، تولید و توزیع برای داروهای ساخت داخل و داروهای اساسی وارداتی که مشابه داخل ‏ندارند یکی از موارد تاکیدی این داروساز است.‏
نمکی معتقد است توسعه و حمایت از داروهای تولید داخل با تسهیل در شرایط اقتصادی و کاهش قیمت تمام شده، اصلاح قیمت ‏داروهای تحت پوشش بیمه پایه، مساعدت بانک‌ها و صندوق توسهع ملی جهت نوسازی و کمک به تامین سرمایه در گردش ‏تولیدکنندگان دارو، واکسن و فرآورده‌های سلامت امکان پذیر است.‏
او همچنین به حذف مقررات دست و پا گیر در صدور پروانه‌های تولید دارو با رعایت استانداردهای ملی و ترغیب داروسازان داخلی ‏به فرمولاسیون و تولید داروهای وارداتی با کمک شرکت‌های دانش بنیان اشاره کرده است.‏

‏* مشکلات نظام سلامت
وزیر پیشنهادی بهداشت در بخش دیگری از برنامه خود به مشکلات نظام سلامت اشاره کرده است. به گفته نمکی مواردی مانند ‏نابرابری در کیفیت و دسترسی به خدمات، تامین مالی ناپایدار و غیرمنصفانه، نابرابری در پاسخگویی به انتظارات غیرپزشکی مردم و ‏غفلت از مولفه‌های اجتماعی موثر بر سلامت مانند اشتغال، امنیت شغلی و اجتماعی، امنیت غذایی، مسکن مناسب، سواد، رفاه، تکامل ‏دوران کودکی از این جمله است.‏
به عقیده نمکی، تغییر در سیمای سلامت و حرکت الگوی ابتلا به بیماری‌ها به سمت بیماری‌های غیرواگیر، یک پارچه نبودن ‏سیاست‌های مرتبط و تاثیرگذار بر سلامت، کم توجهی به توانمندسازی مردم در پذیرش نقش موثر و فعال در تامین سلامت خود و ‏جامعه، تفرق منابع و هدر رفتن آن، منابع انسانی نامتناسب، تضاد منافع و مواردی از این دست باعث بروز مشکلاتی برای نظام ‏سلامت شده است.‏
او معتقد است که طرح تحول سلامت به دنبال برابری در فراهم کردن و دسترسی به مراقبت‌های پایه سلامت و ایجاد برقراری عدالت ‏در توزیع بار مالی ناشی از هزینه‌های خدمات بود، اما با وجود برداشتن گام‌های موثر در این مسیر، همچنان این طرح نیازمند ‏بازنگری‌هایی برای ارتقای کارآیی و تامین عادلانه نیازهای سلامت مردم است.‏

‏* اجرای برنامه با توجه به شرایط خاص کشور و میزان منابع
نمکی چهار رویکرد مبنایی با دیدگاه اصلاح حداکثری برای برنامه خود تعیین کرده و معتقد است می‌توان با توجه به شرایط خاص ‏کشور و میزان منابع، اولویت‌های این برنامه را مشخص و در بازه‌های زمانی کوتاه مدت اجرا و پایش کرد.‏
او بر توجه خاص به اسناد بالادستی و مشخص کردن تکالیف قانونی وزارت بهداشت با اولویت بخشی به خدمات پیشگیری و درمان ‏سرپایی تاکید می‌کند و اصرار ویژه‌ای به مشارکت فعال و سازمان یافته جامعه و تشکل‌های مردم نهاد و هماهنگی بین بخشی برای ‏شناسایی نقاط قوت و ضعف وضع موجود و اولویت بندی مشکلات نظام سلامت کشور دارد.‏
شناسایی دقیق نقاط آسیب پذیر ناشی از تحریم و تحقق کامل پوشش همگانی سلامت نیز از جمله رویکردهای مبنایی نمکی است.‏

‏* مداخله‌های اجرایی و وضع مقررات
نمکی در فصل هفتم برنامه‌های خود به مداخله‌های اجرایی در راستای وضع مقررات اشاره می‌کند و می‌گوید که گزارش‌های سالانه از ‏ارزیابی کمی پیشرفت سیاست‌های کلی سلامت و برنامه ششم توسعه ارائه می‌شود. او همچنین به موضوع مهم تقویت نظام تدوین و ‏اجرای پیوست سلامت برای قوانین مرتبط و طرح‌ها و برنامه‌های کلان توسعه‌ای اشاره دارد.‏
به اعتقاد سرپرست وزارت بهداشت باید ساختار ستاد وزارت بهداشت و دانشگاه‌های علوم پزشکی برای تقویت نقش تولیتی و چابک ‏سازی اداری اصلاح شده و همچنین نظام پاسخ دهی سریع مبتنی بر شواهد برای سیاست گذاران و تصمیم گیران حوزه سلامت مستقر ‏شود.‏

‏* برنامه‌هایی در راستای مدیریت و فناوری اطلاعات
همچنین استقرار سامانه پرونده الکترونیک و پایگاه ملی داده‌های سلامت، راه اندازی نظام الکترونیک پزشکی خانواده و ارجاع خدمات ‏سلامت، راه اندازی اتاق‌های امن داده‌های سلامت برای دسترسی امن به این داده‌ها توسط محققان، استقرار نظام ثبت بیماری‌ها و وقایع ‏سلامت، اجرای گواهی فوت الکترونیک در واحدهای دولتی با امضای الکترونیک و مواردی از این دست در برنامه وزیر پیشنهادی ‏بهداشت در راستای مدیریت اطلاعات وجود دارد.‏
نمکی به راه اندازی کامل سیستم داده‌های مالی بخش سلامت و نهادینه سازی سامانه نظام مند برای تحلیل حساب‌های ملی سلامت نیز ‏اشاره کرده است.‏

‏* پوشش بیمه‌ای خدمات طب سنتی
سرپرست وزارت بهداشت در برنامه‌های خود از طب سنتی نیز غافل نشده و از تدوین و ارائه لایحه قانون جامع طب سنتی ایرانی به ‏مجلس شورای اسلامی حرف به میان آورده است. او معتقد است که خدمات تایید شده طب سنتی ایرانی باید در نظام ارائه خدمات ‏سلامت ادغام شده و تحت پوشش بیمه قرار بگیرد.‏
نمکی به نظارت دقیق بر واحدهای ارائه کننده خدمات طب سنتی مجاز نیز تاکید کرده و همچنین از تدوین فهرست دارویی طب سنتی ‏ایرانی خبر داده است.‏

‏* تامین منابع مالی پایدار برای نظام سلامت
سرپرست وزارت بهداشت در فصل نهم از برنامه‌های خود به موضوع مهم تامین مالی نیز اشاره‌ای کوتاه داشته است. مداخله‌های ‏اجرایی او در این رابطه مربوط به همسویی و وحدت رویه در سیاست‌ها و اقدامات اجرایی سازمان‌های بیمه‌گر پایه و هم افزایی بیشتر ‏در خرید بسته پایه خدمات، نظام پرداخت، شیوه تامین منابع، رفع هم‌پوشانی‌های بیمه، شناسایی و تعیین و اخذ عوارض بر کالاها و ‏خدمات و رفتار و اقدامات آسیب رسان به سلامت و موارد دیگری می‌شود.‏
نمکی به برنامه ریزی برای متناسب سازی سهم سلامت از تولید ناخالص داخلی، مدیریت منابع با تدوین سازوکار موثر و اثربخش از ‏طریق نظام بیمه‌ای، کاهش وابستگی منابع سلامت به درآمد نفت و تلاش برای تامین پایدار و نشاندار کردن سهم نظام سلامت از بودجه ‏عمومی دولت تاکید کرده است.‏
او همچنین صحبت از راه اندازی صندوق ارتقای بهداشت همگانی برای حمایت مالی از برنامه‌های بین بخشی ترویج سلامت کرده ‏است.‏

‏* نمی‌توان وارد دریا شد، اما خیس نشد
هرچند به نظر می‌رسد برنامه‌های نمکی فعلا در کلیات و روی کاغذ می‌تواند نظام سلامت را از ورطه‌ای که در آن گرفتار شده نجات دهد، ‏اما مهمترین چالش نظام سلامت در حال حاضر مشکل نقدینگی و بدهی‌های به جا مانده و اتخاذ تصمیم‌هایی برای جلوگیری از ایجاد بدهی‌های جدید است.
به هر حال باید منتظر ماند و دید که آیا نمکی می‌تواند بر اساس دیالوگ معروف خود، قطار طرح تحول سلامت را حین حرکت تعمیر ‏کند و آن را در ریل قانون به پیش ببرد یا خیر؟ هرچند به نظر می‌رسد نمکی با توجه به تجربه خود در سازمان برنامه و بودجه و آشنایی ‏کامل به مباحث بودجه ریزی در نظام سلامت، بی‌گدار به آب نمی‌زند و بهتر از همه کارشناسان می‌داند که نمی‌توان وارد دریا شد، اما ‏خیس نشد.‏
اعتماد به نمکی در گام نخست باید با رای نمایندگان مجلس به او در روز دوشنبه کلید بخورد تا همه یا بخشی از برنامه‌هایش در فرصت باقی مانده تا ‏انتهای دولت دوازدهم اجرایی شود. قدر مسلم این مسیر دشوار باید با اجرای به هنگام و حتی سرعت بخشیدن به برنامه‌ها طی شود تا ‏برخی از ناکامی‌های گذشته جبران شده و به گفته نمکی، قطار طرح تحول سلامت در هیچ ایستگاهی متوقف نشود.‏





نظرات شما

ارسال دیدگاه

Protected by FormShield

ساير مطالب

شریعتمداری: تعارف ندارم؛ تمامی اضافه‌دریافتی‌ها به بیت‌المال بازگردد

روانشناس ایرانی روش جدیدی برای تسکین بیماران ام اس یافت

فراخوان مقاله با موضوع مطالعات چین

تمسّک به قرآن مایه‌ سعادت و قوّت و عزّت ماست

سیل ایران و سیلاب انتقادات سیاسی علیه دولت

پاسخ مجمع تشخیص مصلحت به برخی شبهات

اقدام آمریکا علیه سپاه، یک بی عقلی محض است

تروریست خواندن سپاه، هدیه انتخاباتی ترامپ به نتانیاهو است

اقدام آمریکا در تروریست نامیدن سپاه نشان از جهالت آن است

واکنش تند «لاریجانی» به اقدام آمریکا علیه سپاه

بستان، سوسنگرد، حمیدیه، اهواز، خرمشهر ، آبادان و ... دژهای اساسی کشورند

دود بهبود روابط اقتصادی ایران و عراق به چشم چه کسانی می رود؟

تسهیلات پذیرش با آزمون دارندگان مدال المپیادهای علمی تغییر کرد

تاکید آیت الله مکارم شیرازی لزوم مشاکت عمومی برای کمک به سیل زدگان

3 ماهه دوم سال 98 شرایط خوبی در کشور حاکم خواهد شد

نماینده اوباما در مذاکرات هسته‌ای: تحریم‎ها بی‌تاثیر نیست اما به تسلیم شدن ایران نمی‌انجامد

تشخیص مسیر سیلاب با استفاده از GIS

آیت‌الله نوری همدانی: به رسمیت شناختن حاکمیت اسرائیل بر بلندی‌های جولان اوج خباثت آمریکاست

«نظارت»؛ نیمه گمشده افسار گسیختگی گرانی بازار

جهانگیری: همکاری مردم در کاهش خسارت های سیل تأثیرگذار است

چه چیزی در چنته‌ داری؟

نقوی حسینی: مجلس و دولت رونق تولید را در دستور کار قرار دهند

3 خوراکی برای پیشگیری از گرفتگی عروق

لحظه ای از توطئه‌های دشمن و مشکلات مردم غفلت نمی کنیم

برپایی جشنواره بین‌المللی پروژه‌های دانش‌آموزی سینا

معافیت کارفرمایان از پرداخت حق بیمه کارکنان زن سرپرست خانوار

اجازه ندادیم افرادی از تجمعات اقشار مختلف مردم سوءاستفاده کنند

نسبتی با هیچ جریان سیاسی ندارم/برای حضور در انتخابات تصمیم نگرفتم

تاکید «لاریجانی» بر لزوم همکاری همه کشورها در مبارزه با تروریسم

راهکار رفع مشکلات اقتصادی توجه به شرکت‌های دانش‌بنیان است

مکارم اخلاق را از خدا بدانید/ ژن خوب اعتباری ندارد

انتشار لیست رشته های پرطرفدار جذب هیئت علمی/ شیمی در صدر تقاضاها

سفر روحانی به عراق؛ فصل جدیدی در مناسبات تهران - بغداد

هیچکس حق دور زدن قانون را ندارد

جمالی: سفر رئیس‌جمهور به عراق راه را برای اقدامات سازنده‌تر در ابعاد مختلف باز می‌کند

عدم توجه به حفظ لسان و حرمت زبان از ابتلائات بشر در روزگار ما است

دولت خود را به خواب زده است

22 اسفند آخرین مهلت ثبت‌نام در المپیاد دانش‌آموزی نانو فناوری

لاریجانی: رسانه‌ها توجه مردم را به موضوع محیط زیست جلب کنند

بایسته های «خانه تکانی» برای گذر به سال نو

سیاست حفاظت از منابع آبی زیرزمینی نیازمند بازنگری است

معاون پارلمانی رییس جمهوری: دولت با استانی شدن انتخابات موافق است

نیمکت‌های سخت و تنگ جای خود را به میدان‌ وسیع پرورشی دهند

تولید نانوپوشش‌های ضدخوردگی با همکاری پژوهشگاه رنگ و بخش خصوصی

تشکیل جلسات فوق‌العاده برای اعلام نظر درباره بودجه 98/ کسی از اصل رفراندوم هراسی ندارد اما..

داروهای تولید داخل مجوز واردات نمی گیرند

غنی سازی آرد از تولد سالانه 50 هزار نوزاد با نقص مادرزادی پیشگیری کرد

واکنش زنگنه به تهدیدات تندروها: بگردند تا بگردیم

ظریف مورد حمایت مقامات عالی نظام است

تضمین اختیارات قانونی وزارت خارجه؛ مهمترین پیش‌شرط بازگشت «ظریف»