راه ترقی

آخرين مطالب

نمکی در انتظار رای اعتماد انديشه

نمکی در انتظار رای اعتماد

  بزرگنمايي:

راه ترقی- نمکی پس از استعفای سید حسن هاشمی از وزارت بهداشت با حکم ‏رئیس جمهوری به عنوان سرپرست این وزارتخانه منصوب و سرانجام در هشتم بهمن 97 از طرف حسن روحانی به عنوان وزیر ‏پیشنهادی بهداشت به مجلس شورای اسلامی معرفی شد. وی برنامه‌های خود را برای وزارت بهداشت در 11 فصل و پنج محور تقدیم ‏مجلس کرد تا در فرصت باقی مانده مورد بررسی قرار گیرد و روز دوشنبه 15 بهمن ماه منتظر کسب رای اعتماد از نمایندگان مردم ‏باشد.‏
وی در این برنامه 6 اصل پاسخگویی، مسئولیت پذیری، شفافیت، عدالت، مشارکت همه جانبه و تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد را به ‏عنوان اصول بنیادین خود برای تحقق اهداف سیاست‌های کلی نظام و برنامه 5 ساله ششم توسعه و سایر اسناد بالادستی معرفی کرده ‏است.‏

‏* استمرار طرح تحول سلامت
نمکی همانند تمام مصاحبه‌ها و صحبت‌های اخیر خود در قامت سرپرست وزارت بهداشت در خصوص این برنامه نیز به استمرار طرح تحول ‏سلامت تاکید کرده، اما مواردی مانند اولویت برنامه‌های ارتقای سلامت و پیشگیری، ایجاد شفافیت در فرآیندها و هزینه کرد منابع، ‏ارتقای کارآیی و مدیریت منابع و مصارف، کاهش بی عدالتی در دستمزدها را نیز جزو لازمه‌های استمرار این طرح دانسته است.‏
وزیر پیشنهادی بهداشت همچنان به اصول قبلی طرح تحول سلامت مانند حفظ و ارتقای حفاظت مالی مردم با کاهش پرداخت از جیب، ‏توجه خاص به حمایت از اقشار آسیب پذیر و محروم و بیماران خاص و ایجاد جاذبه برای ماندگاری پزشکان در مناطق محروم اشاره ‏کرده است.‏

‏* اجرای اصول چهارگانه به جا مانده از برنامه‌های توسعه
به جرات می‌توان گفت که نمکی طی چند سال اخیر و وقتی مسئولیت مهم تعیین بودجه برای حوزه‌های اجتماعی کشور و از جمله ‏حوزه سلامت را داشت، تنها فردی بود که همواره بر اجرای برنامه پزشک خانواده، استقرار نظام ارجاع، اجرای پرونده الکترونیک ‏سلامت و راهنماهای بالینی تاکید کرد. او معتقد است با اجرای این چهار رکن اساسی می‌توان مدیریت منابع را در نظام سلامت نهادینه ‏کرد و مسیر طرح تحول سلامت را در ریل قانون ادامه داد.‏
در برنامه پیشنهادی نمکی نیز به برقراری نظام ارجاع و برنامه پزشک خانواده مبتنی بر سطح بندی خدمات و استفاده معنادار از ‏راهنماهای بالینی و جلب مشارکت بخش غیردولتی تاکید شده است.‏
سرپرست وزارت بهداشت همچنین به ایجاد جایگاه دندان پزشک خانواده به عنوان مدیر خدمات سلامت دهان و دندان اشاره کرده ‏است.‏

‏* جامعه افسرده مستعد ابتلا به انواع بیماری‌هاست
صحبت‌های اخیر نمکی در زمینه سلامت روان نیز حاکی از طرز فکر او در زمینه اهمیت این موضوع مهم است. موضوعی که ‏مورد غفلت مانده، اما مثل خوره روح جامعه را می‌تراشد. نمکی در مراسم افتتاح همزمان چند مرکز پیشگیری از سرطان گفته بود که ‏در تشیع 14 تولد و 13 وفات داریم و این نشان دهنده یک پله بیشتر برای شاد بودن است. او همچنین به سریال‌ها و فیلم‌ها نیز انتقاداتی ‏وارد دانسته و گفته بود که نباید فقط به دنبال غم و اندوه باشیم، زیرا جامعه افسرده مستعد ابتلا به انواع بیماری‌ها، از جمله سرطان ‏است.‏
وزیر پیشنهادی بهداشت در برنامه‌های خود به افزایش سطح بهداشت روانی جامعه با مشارکت بین بخشی کلیه دستگاه‌ها از جمله ‏صداوسیما، وزارت ارشاد، مراکز دینی و فرهنگی، آموزش و پرورش و سایر دستگاه‌های مرتبط اشاره کرده است.‏
او معتقد است استفاده از ظرفیت ارزشمند مدرسه به عنوان برش مهم جامعه در آموزش‌های مرتبط با بهداشت روان، پیشگیری از ‏بیماری‌های غیرواگیر، اصلاح تغذیه، شیوه زندگی و آسیب‌های اجتماعی در قالب طرح نماد (نظام مراقبت‌های اجتماعی مدرسه محور) ‏یا طرح پیشگیری از آسیب‌های اجتماعی مدرسه محور امکان پذیر است.‏
نمکی در سیاست‌های اجرایی خود به مواردی مانند ساماندهی و یک پارچه کردن ارائه خدمات به بیماران خاص و صعب العلاج و ‏نیازمند حمایت نیز اشاره کرده است.‏

‏* اولویت‌های اجتماعی شدن سلامت
او معتقد است ساختار نظام سلامت باید برای کارآمدی و چابک‌سازی و تفکیک نقش‌ها با رویکرد آینده‌نگری و در راستای پاسخگویی ‏به نیازهای جامعه اصلاح شود. در این مسیر به ایجاد انگیزه برای مشارکت بخش غیردولتی در تدارک خدمات سلامت نیز اعتقاد دارد ‏و از اجتماعی شدن سلامت حرف می‌زند. بر اساس برنامه‌های نمکی، تقویت نقش مردم در مراقبت از خود و مشارکت فعال و سازمان ‏یافته آنها در تعیین اولویت‌ها، برنامه ریزی، شناسایی و جذب منابع و اجرا و ارزشیابی خدمات و همچنین توسعه همکاری‌های بین ‏بخشی و رصد شاخص‌های عدالت در سلامت و البته استفاده حداکثری از ظرفیت خیرین سلامت و جهت‌دهی منطقی به منابع و ‏سرمایه‌های مردمی در بخش سلامت اهمیت دارد و باید به صورت ویژه به این موارد پرداخت.‏

‏* مدیریت منابع و عدالت در سلامت
سرپرست وزارت بهداشت معتقد است تقویت حکمرانی نظام سلامت از مسیر نهادینه کردن نظام سلامت الکترونیک و اصلاح فرآیند ‏جمع آوری اطلاعات و دیده بانی سلامت با اولویت تشکیل پرونده الکترونیک سلامت مقدور است. از طرفی تامین منابع مالی پایدار از ‏طریق شناسایی، گردآوری و تجمیع منابع، ارتقای کارآیی و متناسب سازی درآمدها، هزینه‌ها و فعالیت‌ها و اصلاح و بهینه سازی نظام ‏پرداخت جهت تاب آوری نظام سلامت در شرایط تشدید تحریم‌ها امکان پذیر است.‏
نمکی در برنامه خود اعلام کرده که توزیع عادلانه منابع شامل منابع انسانی، مالی، تجهیزات و ملزومات در چهارچوب نظام سطح ‏بندی خدمات و نظام ارجاع و با هدف اثربخشی و کارآیی انجام می‌شود.‏
او بر اساس اسناد بالادستی و سیاست‌های دولت بر برخورداری همه مردم از بیمه پایه سلامت و تقویت ساختار و نقش بیمه‌های پایه در ‏مدیریت منابع مالی و خرید راهبردی خدمات سلامت نیز تاکید کرده است.‏

‏* بازبینی ساختار آموزش پزشکی
یکی دیگر از موارد مطرح شده پس از روی کار آمدن نمکی، موضوع تحول در آموزش پزشکی است. او در برنامه خود به بازبینی ‏ساختار و سیاست‌ها و شیوه‌های آموزش عالی علوم پزشکی و بهداشتی مبتنی بر رویکرد جامع نگر و افزایش آگاهی فارغ التحصیلان ‏نیز اشاره کرده است.‏
نمکی معتقد است که این آموزش‌ها باید منجر به افزایش پاسخ‌دهی به نیاز سلامتی جامعه، تربیت دانش آموختگان ماهر در مقاطع ‏تحصیلی مختلف مبتنی بر نیازهای نظام ارائه خدمت، تغییر رویکرد آموزشی به سمت تربیت نیروهای کارآفرین و تقویت ارتباطات بین ‏رشته‌ای شود.‏
به اعتقاد وزیر پیشنهادی بهداشت باید سهمیه دانشجو برای مناطق کمتر برخوردار با شیوه‌های ترغیبی مانند بورسیه افزایش پیدا کند و ‏همچنین تغییراتی در شیوه‌های ارزشیابی و ارتقای اعضای هیات علمی دانشگاه‌ها با استفاده از ارزیابی تاثیر آنها در حل مشکلات ‏اساسی کشور شکل بگیرد.‏

‏* مراقبت از بازار دارویی کشور
نمکی طی هفته‌های اخیر بارها از موضوع تولید داخلی دارو حمایت و این اعتقاد را در برنامه پیشنهادی خود نیز منعکس کرده ‏است. مراقبت از بازار دارویی کشور، به خصوص در زمینه داروهای اساسی و داروهای بیماران خاص و صعب العلاج در شرایط ‏تحریم و با نظارت مستمر بر زنجیره تامین، تولید و توزیع برای داروهای ساخت داخل و داروهای اساسی وارداتی که مشابه داخل ‏ندارند یکی از موارد تاکیدی این داروساز است.‏
نمکی معتقد است توسعه و حمایت از داروهای تولید داخل با تسهیل در شرایط اقتصادی و کاهش قیمت تمام شده، اصلاح قیمت ‏داروهای تحت پوشش بیمه پایه، مساعدت بانک‌ها و صندوق توسهع ملی جهت نوسازی و کمک به تامین سرمایه در گردش ‏تولیدکنندگان دارو، واکسن و فرآورده‌های سلامت امکان پذیر است.‏
او همچنین به حذف مقررات دست و پا گیر در صدور پروانه‌های تولید دارو با رعایت استانداردهای ملی و ترغیب داروسازان داخلی ‏به فرمولاسیون و تولید داروهای وارداتی با کمک شرکت‌های دانش بنیان اشاره کرده است.‏

‏* مشکلات نظام سلامت
وزیر پیشنهادی بهداشت در بخش دیگری از برنامه خود به مشکلات نظام سلامت اشاره کرده است. به گفته نمکی مواردی مانند ‏نابرابری در کیفیت و دسترسی به خدمات، تامین مالی ناپایدار و غیرمنصفانه، نابرابری در پاسخگویی به انتظارات غیرپزشکی مردم و ‏غفلت از مولفه‌های اجتماعی موثر بر سلامت مانند اشتغال، امنیت شغلی و اجتماعی، امنیت غذایی، مسکن مناسب، سواد، رفاه، تکامل ‏دوران کودکی از این جمله است.‏
به عقیده نمکی، تغییر در سیمای سلامت و حرکت الگوی ابتلا به بیماری‌ها به سمت بیماری‌های غیرواگیر، یک پارچه نبودن ‏سیاست‌های مرتبط و تاثیرگذار بر سلامت، کم توجهی به توانمندسازی مردم در پذیرش نقش موثر و فعال در تامین سلامت خود و ‏جامعه، تفرق منابع و هدر رفتن آن، منابع انسانی نامتناسب، تضاد منافع و مواردی از این دست باعث بروز مشکلاتی برای نظام ‏سلامت شده است.‏
او معتقد است که طرح تحول سلامت به دنبال برابری در فراهم کردن و دسترسی به مراقبت‌های پایه سلامت و ایجاد برقراری عدالت ‏در توزیع بار مالی ناشی از هزینه‌های خدمات بود، اما با وجود برداشتن گام‌های موثر در این مسیر، همچنان این طرح نیازمند ‏بازنگری‌هایی برای ارتقای کارآیی و تامین عادلانه نیازهای سلامت مردم است.‏

‏* اجرای برنامه با توجه به شرایط خاص کشور و میزان منابع
نمکی چهار رویکرد مبنایی با دیدگاه اصلاح حداکثری برای برنامه خود تعیین کرده و معتقد است می‌توان با توجه به شرایط خاص ‏کشور و میزان منابع، اولویت‌های این برنامه را مشخص و در بازه‌های زمانی کوتاه مدت اجرا و پایش کرد.‏
او بر توجه خاص به اسناد بالادستی و مشخص کردن تکالیف قانونی وزارت بهداشت با اولویت بخشی به خدمات پیشگیری و درمان ‏سرپایی تاکید می‌کند و اصرار ویژه‌ای به مشارکت فعال و سازمان یافته جامعه و تشکل‌های مردم نهاد و هماهنگی بین بخشی برای ‏شناسایی نقاط قوت و ضعف وضع موجود و اولویت بندی مشکلات نظام سلامت کشور دارد.‏
شناسایی دقیق نقاط آسیب پذیر ناشی از تحریم و تحقق کامل پوشش همگانی سلامت نیز از جمله رویکردهای مبنایی نمکی است.‏

‏* مداخله‌های اجرایی و وضع مقررات
نمکی در فصل هفتم برنامه‌های خود به مداخله‌های اجرایی در راستای وضع مقررات اشاره می‌کند و می‌گوید که گزارش‌های سالانه از ‏ارزیابی کمی پیشرفت سیاست‌های کلی سلامت و برنامه ششم توسعه ارائه می‌شود. او همچنین به موضوع مهم تقویت نظام تدوین و ‏اجرای پیوست سلامت برای قوانین مرتبط و طرح‌ها و برنامه‌های کلان توسعه‌ای اشاره دارد.‏
به اعتقاد سرپرست وزارت بهداشت باید ساختار ستاد وزارت بهداشت و دانشگاه‌های علوم پزشکی برای تقویت نقش تولیتی و چابک ‏سازی اداری اصلاح شده و همچنین نظام پاسخ دهی سریع مبتنی بر شواهد برای سیاست گذاران و تصمیم گیران حوزه سلامت مستقر ‏شود.‏

‏* برنامه‌هایی در راستای مدیریت و فناوری اطلاعات
همچنین استقرار سامانه پرونده الکترونیک و پایگاه ملی داده‌های سلامت، راه اندازی نظام الکترونیک پزشکی خانواده و ارجاع خدمات ‏سلامت، راه اندازی اتاق‌های امن داده‌های سلامت برای دسترسی امن به این داده‌ها توسط محققان، استقرار نظام ثبت بیماری‌ها و وقایع ‏سلامت، اجرای گواهی فوت الکترونیک در واحدهای دولتی با امضای الکترونیک و مواردی از این دست در برنامه وزیر پیشنهادی ‏بهداشت در راستای مدیریت اطلاعات وجود دارد.‏
نمکی به راه اندازی کامل سیستم داده‌های مالی بخش سلامت و نهادینه سازی سامانه نظام مند برای تحلیل حساب‌های ملی سلامت نیز ‏اشاره کرده است.‏

‏* پوشش بیمه‌ای خدمات طب سنتی
سرپرست وزارت بهداشت در برنامه‌های خود از طب سنتی نیز غافل نشده و از تدوین و ارائه لایحه قانون جامع طب سنتی ایرانی به ‏مجلس شورای اسلامی حرف به میان آورده است. او معتقد است که خدمات تایید شده طب سنتی ایرانی باید در نظام ارائه خدمات ‏سلامت ادغام شده و تحت پوشش بیمه قرار بگیرد.‏
نمکی به نظارت دقیق بر واحدهای ارائه کننده خدمات طب سنتی مجاز نیز تاکید کرده و همچنین از تدوین فهرست دارویی طب سنتی ‏ایرانی خبر داده است.‏

‏* تامین منابع مالی پایدار برای نظام سلامت
سرپرست وزارت بهداشت در فصل نهم از برنامه‌های خود به موضوع مهم تامین مالی نیز اشاره‌ای کوتاه داشته است. مداخله‌های ‏اجرایی او در این رابطه مربوط به همسویی و وحدت رویه در سیاست‌ها و اقدامات اجرایی سازمان‌های بیمه‌گر پایه و هم افزایی بیشتر ‏در خرید بسته پایه خدمات، نظام پرداخت، شیوه تامین منابع، رفع هم‌پوشانی‌های بیمه، شناسایی و تعیین و اخذ عوارض بر کالاها و ‏خدمات و رفتار و اقدامات آسیب رسان به سلامت و موارد دیگری می‌شود.‏
نمکی به برنامه ریزی برای متناسب سازی سهم سلامت از تولید ناخالص داخلی، مدیریت منابع با تدوین سازوکار موثر و اثربخش از ‏طریق نظام بیمه‌ای، کاهش وابستگی منابع سلامت به درآمد نفت و تلاش برای تامین پایدار و نشاندار کردن سهم نظام سلامت از بودجه ‏عمومی دولت تاکید کرده است.‏
او همچنین صحبت از راه اندازی صندوق ارتقای بهداشت همگانی برای حمایت مالی از برنامه‌های بین بخشی ترویج سلامت کرده ‏است.‏

‏* نمی‌توان وارد دریا شد، اما خیس نشد
هرچند به نظر می‌رسد برنامه‌های نمکی فعلا در کلیات و روی کاغذ می‌تواند نظام سلامت را از ورطه‌ای که در آن گرفتار شده نجات دهد، ‏اما مهمترین چالش نظام سلامت در حال حاضر مشکل نقدینگی و بدهی‌های به جا مانده و اتخاذ تصمیم‌هایی برای جلوگیری از ایجاد بدهی‌های جدید است.
به هر حال باید منتظر ماند و دید که آیا نمکی می‌تواند بر اساس دیالوگ معروف خود، قطار طرح تحول سلامت را حین حرکت تعمیر ‏کند و آن را در ریل قانون به پیش ببرد یا خیر؟ هرچند به نظر می‌رسد نمکی با توجه به تجربه خود در سازمان برنامه و بودجه و آشنایی ‏کامل به مباحث بودجه ریزی در نظام سلامت، بی‌گدار به آب نمی‌زند و بهتر از همه کارشناسان می‌داند که نمی‌توان وارد دریا شد، اما ‏خیس نشد.‏
اعتماد به نمکی در گام نخست باید با رای نمایندگان مجلس به او در روز دوشنبه کلید بخورد تا همه یا بخشی از برنامه‌هایش در فرصت باقی مانده تا ‏انتهای دولت دوازدهم اجرایی شود. قدر مسلم این مسیر دشوار باید با اجرای به هنگام و حتی سرعت بخشیدن به برنامه‌ها طی شود تا ‏برخی از ناکامی‌های گذشته جبران شده و به گفته نمکی، قطار طرح تحول سلامت در هیچ ایستگاهی متوقف نشود.‏





نظرات شما

ارسال دیدگاه

Protected by FormShield

ساير مطالب

مدیرکل دفتر گسترش وزارت علوم تغییر کرد

آینده‌پژوهی، راهی برای آمادگی پزشکان در زمان حوادث طبیعی

ستاری: ارزیابی دانش بنیانی شرکت‌های حوزه بهداشت و سلامت تسهیل خواهد شد

ترامپ در حال نابودی همه سازوکارهای بین المللی حفظ صلح و امنیت جهانی است

سرنگون کردن پهپاد آمریکایی به کمک دانش اندازه‌شناسی بود

وزیر ارتباطات: 33 میلیون حمله را خنثی کردیم

نخستین جایزه ملی انرژی‌های تجدیدپذیر اعطا می‌شود

نسخه نظریه‌پردازان سیاست بین‌الملل برای ثبات جهان چیست

تولید انرژی پاک از مولکول آب

قابلیت کنترل توسط مغز بدون نیاز به ایمپلنت‌های مغزی

چگونه فشار خون بالا را کنترل کنیم؟

دومین نشست کارگروه علمی فناوری ایران و سوئیس برگزار شد

ایرباس، بوئینگ و ATR برخلاف قانون لغو قرارداد کردند

پایان خونریزی عمل لوزه با محصول مخترع ایرانی

مدل معنایی رفتار انتخاباتی در نظام مردم‌سالار دینی

پاسخ تهران به آبه اجازه هیچ گونه بهره برداری سیاسی را به آمریکا نداد

وفای به عهد؛ خصلت مهم متخلقان به اخلاق الهی

توضیحات «لاریجانی» درباره جلسه غیرعلنی مجلس

فراخوان رئیس قوه قضائیه در خصوص مشارکت‌جویی از مردم و نخبگان در روند تحولات دستگاه قضائی

زمان برگزاری آزمون دکتری تخصصی پزشکی اعلام شد/آغاز توزیع کارت از 27 خرداد

نمکی: وزارت بهداشت، خانه شرکت‌های دانش بنیان است

سرطان درمان شدنی است

لاریجانی: ایرانی‌ها در برابر فشارهای آمریکایی‌ها مقاومت می‌کنند

غربی‌ها در جذب استعدادهای درخشان ما از یکدیگر سبقت می‌گیرند

مدارس مهرماه امسال با بخاری نفتی خداحافظی می کنند

موفقیت محققان ایرانی در ساخت نانوحسگر تشخیص یون جیوه در بافت ماهی

فراخوان بازاندیشی جهانی درباره تغییر سریع در صخره‌های مرجانی

مصرف کم میوه‌ها و سبزیجات عامل میلیون‌ها مورد مرگ و میر در جهان است

توسعه سه ایستگاه ماهواره‌ای با همکاری شرکت ارتباطات زیرساخت

پای حق‌الناس وسط باشد، با کسی تعارف ندارم

تنها راه نجات اقیانوس‌ها، اقدامات بین‌المللی است

ایران جایگاه سوم دنیا در تولید کیت ضد درد را کسب کرد

سید حسن خمینی: وزارت ورزش و جوانان نسبت به ورزش بانوان اهتمام ویژه‌ای به خرج دهد

تجویز مراجع عظام برای اختصاص فطریه به زندانیان غیرعمد

شاهد 129 دست بلند ایران در آسمان

فراخوان معاونت حقوقی ریاست‌جمهوری برای نشریه «دولت و حقوق»

ابداع پای مصنوعی که از زمین خوردن کاربر جلوگیری می کند

زمان برگزاری آزمون صلاحیت بالینی پزشکی عمومی اعلام شد

موفقیت محقق ایرانی: تولید ظروف یک‌بار مصرف سبز با تحمل 200 برابر وزن خود

ساخت نرم‌افزار تشخیص آنلاین نورون‌های داخل قشر مغز در حیوان

برگزاری دوره پودمانی مجازی پزشکی خانواده برای سه گروه هدف

طرح مجلس برای تعطیلی پنجشنبه‌ها به نفع اقتصاد کشور نیست

رشد 60 درصدی صادرات اتصالات نانویی یکی از شرکت‌های دانش‌بنیان

ظریف : پیشنهاد امضای تعهدنامه عدم تجاوز به کشورهای حاشیه خلیج فارس را دادیم

امسال 68 هزار شغل شناسنامه دار ایجاد خواهیم کرد

شورای عالی انقلاب فرهنگی فراخوان بورسیه برگزار می کند

لاریجانی: امیدواریم بتوانیم مشکلات مردم در زمینه‌های اقتصادی را برطرف کنیم

ایران سومین تولیدکننده کیت اتوکین پی ار پی جهان است

واکنش نوبخت به انتخاب علی ربیعی به عنوان سخنگوی دولت

روانچی: با شرایط موجود، کدام ملت عاقلی به پیشنهاد آمریکا برای گفت‌وگو اعتماد می‌کند؟